میڈیکل صنفی تعصب اور خواتین پر اس کا اثر

میڈیکل صنفی تعصب اور خواتین پر اس کا اثر

خواتین کی طبی شکایات کی ایک لمبی تاریخ ہے ’s بشمول پی ایم ایس ، خوفناک پیٹ میں درد ، اور میموری کی کمی — طبی امور کی حیثیت سے جانچ پڑتال کرنے کے بجائے خارج کردیئے جانے والے جو توجہ کے مستحق ہیں۔ نیورو سائنسدان لیزا موسکونی ، پی ایچ ڈی ، جو کہتے ہیں کہ طب میں یہ صنفی تعصب آج بھی موجود ہے ، خاص طور پر ، کہیں زیادہ تحقیق اور نگہداشت کے مستحق ہیں۔

جب کوئی رشتہ اپنا راستہ چلاتا ہے

الزائمر سے متاثر ہونے والے دو تہائی افراد خواتین ہیں ، اور اس کے باوجود خواتین میں علمی کمی کی علامات اکثر اوقات ایک طرف دھکیل دی جاتی ہیں ، ان کو نظرانداز کیا جاتا ہے یا اس کی نشاندہی نہیں کی جاتی ہے۔ اپنی تازہ کتاب میں ، ایکس ایکس برین: زمینی توڑ کرنے والی سائنس خواتین کو زیادہ سے زیادہ ادراکی صحت اور الزائمر کی بیماری کو روکنے کے لئے بااختیار بناتی ہے ، موسکونی نے ایک دلیل دلیل دی ہے: دماغی صحت خواتین کی صحت ہے۔



لیزا ماسکونی ، پی ایچ ڈی کے ساتھ ایک سوال و جواب

س: طبی میدان میں خواتین کو تاریخی طور پر کس طرح نظرانداز کیا گیا ہے؟ A

میڈیکل سائنس میں خواتین کو لمبی حد تک کم سمجھا جاتا رہا ہے۔ پہلا اہم مسئلہ 1960 کی دہائی کا ہے ، جب تھیلیڈومائڈ نامی ایک دوائی خواتین کو کینسر ، جلد کے حالات اور صبح کی بیماری سمیت متعدد امور کا علاج کرنے کے لئے دی گئی تھی۔ بعد میں پتہ چلا کہ جب یہ خواتین حاملہ ہوئیں تو ان کے بچوں پر منفی طور پر اثر پڑتا ہے اور پیدائشی نقائص پیدا ہوتے ہیں اس دوا کو تباہ کن اثرات پڑتے ہیں۔

'اب ہمارے پاس اس وقت سے پوری طبی تحقیق ہے جس میں خواتین صفر ہیں۔'

ایف ڈی اے نے اس پر تشویش کا اظہار کیا اور فیصلہ کیا کہ آگے بڑھنے سے ، وہ زچگی کی عمر کی خواتین کو کلینکیکل ٹرائلز سے مکمل طور پر اپنے بچوں کے ساتھ ساتھ ان کی صحت کی حفاظت کے لئے خارج کردے گی۔ پسپائی میں ، یہ دانشمندانہ فیصلہ نہیں تھا۔ بلوغت کی عمر سے لے کر رجونت تک تمام خواتین کو تحقیق سے خارج کردیا گیا تھا ، اور اسی وجہ سے خواتین تحقیقاتی فیصلوں سے آگاہ نہیں ہوتیں۔



اب ہمارے پاس اس وقت سے پوری طبی تحقیق ہے جس میں خواتین صفر ہیں۔ یہ خاص طور پر منشیات کی آزمائش کے معاملے میں مؤثر ہے: ہمارے پاس اس بات کا محدود اعداد و شمار موجود ہیں کہ کچھ منشیات خواتین کو کس طرح متاثر کرتی ہیں۔ ایک مفروضہ رہا ہے کہ مردوں میں جو بھی دریافتیں ہیں ان کا اطلاق بھی خواتین پر کرنا چاہئے۔ اس سے طبی معاشرے میں بنیادی تعصب پیدا ہوا ہے کہ خواتین صرف چھوٹے چھوٹے مرد ہیں جن کے مختلف تولیدی اعضاء ہیں۔ میں اس کو 'بیکنی دوا' کہتے ہیں۔


Q خواتین کے طبی نگہداشت حاصل کرنے کے اس طریقے نے کیسے متاثر کیا؟ A

اس متعصبانہ تحقیق کا استعمال کرتے ہوئے ، ڈاکٹروں نے دونوں جنس کے عین مطابق طریقے کی تشخیص اور علاج کیا ہے۔ لیکن یہ پتہ چلتا ہے کہ طب medی طور پر ، مرد اور خواتین ایک جیسے نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر ، خواتین کو ایک غلط تشخیص ہونے کا زیادہ امکان دل کا دورہ پڑنے کے بیچ میں اور مناسب علاج نہیں مل سکتا ہے ، جس کی وجہ سے اس کی بقا کی شرح غریب تر ہوجاتی ہے۔ میرے میدان ، نیورولوجی میں ، ہم نے مردوں اور عورتوں کے دماغوں میں بھی فرق پایا ہے جو مختلف بیماریوں اور حالات سے ان کے حساسیت کو متاثر کرتے ہیں۔

تاریخی طور پر ، خواتین کے طبی خدشات کو حقیقی طبی حالات سمجھنے کی بجائے مسترد کردیا گیا ہے جو توجہ اور علاج کے مستحق ہیں۔




سوال کیا اب محققین کو تحقیق میں خواتین کو شامل کرنے کی ضرورت ہے؟ A

جی ہاں. 1986 میں ، قومی صحت کے اداروں نے ایک ایسی پالیسی قائم کی جس میں سائنسدانوں کو مردوں کے ساتھ خواتین کو بھی مطالعے میں شامل کرنے کی ترغیب دی گئی تھی۔ 1993 میں ، شمولیت کی پالیسی ایک وفاقی قانون بن گئی ، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ خواتین اور اقلیتوں کو طبی تحقیق میں شامل کیا جائے۔ لیکن اس کے ساتھ مسئلہ یہ ہے کہ محققین شاذ و نادر ہی مردوں اور عورتوں کے لحاظ سے ان کے نتائج کی الگ الگ ترجمانی کرتے ہیں۔ وہ ان کو ایک ساتھ اکٹھا کرتے ہیں اور اعدادوشمار کے طریقہ کار کا استعمال کرکے صنف کے اثر کو دور کرتے ہیں۔ در حقیقت ، یہ طبی تحقیق میں مردوں اور عورتوں کو الگ الگ سلوک کرتا ہے۔


Q ہم ان شرائط کے بارے میں کیا جانتے ہیں جو خواتین کو غیر تناسب سے متاثر کرتی ہیں؟ A

ایسی بہت ساری شرائط ہیں جن کے بارے میں ہم جانتے ہیں کہ وہ مردوں سے زیادہ خواتین کو متاثر کرتی ہے۔ یہ شرائط بنیادی طور پر خواتین کے دماغوں کو متاثر کرتی ہیں۔ ہم ان شرائط کے ساتھ شروع ہونے کے بارے میں زیادہ نہیں جانتے اور یقینی طور پر انھیں وہ توجہ نہیں دیتے جس کی وہ روک تھام کے لحاظ سے مستحق ہیں۔ خواتین ہیں دو بار امکان کے طور پر مردوں کی طرح اضطراب اور افسردگی ہے۔ خواتین کا بھی زیادہ امکان ہے سر درد اور درد شقیقہ کا شکار ہیں . عورتیں مردوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ ہوتی ہیں ایک خود کار اعضاء کی خرابی کی شکایت بشمول دماغ پر حملہ کرنے والے افراد جیسے متعدد اسکلیروسیس۔

کے لحاظ سے دماغی تکلیف دہ چوٹوں ، ہم جانتے ہیں کہ مردوں کے مقابلے میں خواتین کو صحت یاب کرنے میں مشکل وقت ہوتا ہے اور ان کی علامات عام طور پر مردوں کی نسبت خراب ہیں۔ یہ ایسی چیز ہے جس کے بارے میں ہم کبھی بات نہیں کرتے ہیں کیوں کہ فوکس بنیادی طور پر مرد پیشہ ور کھلاڑیوں پر ہوتا ہے۔

یہی وجہ ہے کہ مجھے یقین ہے کہ دماغ کی صحت خواتین کی صحت ہے۔ ہمیں اپنے دماغ کی طرف توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے اور وہ ہماری صحت اور کام کے ہر پہلو کے لئے کتنے اہم ہیں۔


Q کیا عورت کی زندگی کے دوران کچھ ادوار ہیں جو صحت میں واضح تبدیلیاں لاتے ہیں؟ A

اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ ہمارے تولیدی اعضاء اور دماغ ہماری زندگی کے دوران اہم طریقوں سے تعامل کرتے ہیں۔ خواتین کا دماغ مردوں کی عمر سے مختلف ہے ، کچھ اس لئے کہ ہمارے پاس مختلف ہارمونز ہیں۔ مردوں کی ٹیسٹوسٹیرون کی سطح ان کی زندگی کے دوران آہستہ آہستہ کم ہوتی ہے ، جو بڑی حد تک علامات سے پاک عمل ہے ، جبکہ رجونورتی کے دوران خواتین کے ایسٹروجن کی سطح میں تیزی سے کمی واقع ہوتی ہے۔

'خواتین کے دماغ میں واضح تبدیلیاں آتی ہیں جو رجونورتی کے دوران ہوتی ہیں۔'

رجونورتی خواتین کے لئے ایک اہم وقت ہے ، اس دوران بہت سے حالات خراب ہوسکتے ہیں۔ ہم رجونورتی کو انڈاشیوں کے ساتھ منسلک کرتے ہیں ، لیکن ان علامات کو جن میں خواتین رپورٹ کرتی ہیں گرم چمک ، رات کے پسینے ، بے خوابی ، افسردگی ، اضطراب ، دماغ کی دھند اور یادداشت ختم ہوجانا — یہ سب دماغ میں شروع ہوتا ہے۔ خواتین کے دماغوں میں واضح تبدیلیاں ہیں جو رجونورتی کے دوران ہوتی ہیں۔ میری لیب نے دریافت کیا کہ اس میں جھڑکیں کم ہوتی ہیں خواتین کی دماغی سرگرمی رجونورتی کی منتقلی کے دوران — گلوکوز میٹابولزم میں اوسطا 20 20 فیصد کمی واقع ہوئی۔ دماغ کی شکل وہی رہتی ہے ، لیکن جو کچھ اندر ہو رہا ہے اس سے بالکل مختلف ہے۔ ہم نے پچاس کی دہائی کے اوائل میں کچھ خواتین کے دماغ میں الزائمر کی تختیوں کا آغاز بھی دیکھا تھا ، جو اس سے پہلے کی بات ہے جب مرد الزھائیمر کے خطرے کے ان علامات کو ظاہر کرنا شروع کردیتے ہیں۔ اور لگتا ہے کہ رجونورتی کے دوران خواتین کے لئے سفید چیزوں کے گھاووں کا مسئلہ زیادہ ہوتا ہے۔ رجونورتی کے دوران خواتین میں دماغی بصارت کے ساتھ دماغی اعضاء کا بھی زیادہ امکان ہوتا ہے ، جو دماغی ٹیومر کی سب سے عام شکل ہے۔

رجونورتی کے بارے میں بات کرنا اب بھی ممنوع ہے ، اور ہمیں اس طبی امور کے بارے میں زیادہ گفتگو کی ضرورت ہے جو اس دوران خواتین کو متاثر کرتی ہیں۔ خواتین جتنی زیادہ معلومات طلب کرتے ہیں ، اتنی جلدی ہم ان حلوں کے ساتھ سامنے آسکیں گے جو کام کرتے ہیں۔


Q رجونورتی کے دوران ہارمون تھراپی سے خواتین کی صحت پر کیا اثر پڑتا ہے؟ A

اس موضوع کو لے کر بہت الجھنیں پائی جاتی ہیں ، اور میرا خیال ہے کہ اب ہمیں کم سے کم پتہ چل گیا ہے کہ ہمیں کیا کرنا چاہئے نہیں کر رہے ہو پس منظر کے لئے: ڈاکٹروں نے رجونورتی کے دوران ہارمونز — ایسٹروجن ، پروجیسٹرون یا پروجسٹن — کی بہت زیادہ مقدار نسخے کے لئے نسخے کے ذریعہ تجویز کی تھی اور انھیں پوری زندگی ان ہارمونز پر چھوڑ دیتی تھی۔ رسمی کلینیکل ٹرائلز میں ہارمونز کا مطالعہ کرنے سے پہلے یہ تھا۔

1993 میں ، حکومت نے رجونورتی علامات پر ہارمونل تھراپی کے اثرات نیز دل کی بیماری ، ڈیمنشیا اور کینسر کے خطرہ کے کسی منفی نتائج کے بارے میں مطالعہ کرنے کے لئے ، ویمنز ہیلتھ انیشیٹو نامی ایک بہت بڑا کلینیکل ٹرائل شروع کرنے کا فیصلہ کیا۔ تقریبا دس سال کے بعد ، مقدمے کی سماعت بند کردی گئی کیونکہ محققین کو پتہ چلا ہے کہ ہارمونل تھراپی ان خواتین کی بھلائی سے کہیں زیادہ نقصان پہنچا رہی ہے۔ انھوں نے پایا کہ ایسٹروجن اور پروجیسٹرون لینے والی خواتین میں دل سے متعلقہ واقعات جیسے خون کے جمنے ، فالج ، اور دل کے دورے کی تعداد زیادہ ہوتی ہے۔ ان خواتین میں بھی کینسر کا خطرہ اور ڈیمنشیا کا خطرہ دوگنا تھا۔ صرف ایسٹروجن لینے والی خواتین کو اس طرح کے بھیانک ضمنی اثرات مرتب نہیں ہوئے تھے ، لیکن پھر بھی ان کے کچھ اثرات تھے۔

ان آزمائشوں کے بارے میں تنقیدی انداز میں سوچنے میں ایک طویل عرصہ لگا ، اور اب زیادہ تر لوگ اس بات پر متفق ہیں کہ آزمائش میں شامل خواتین بہت بوڑھی تھیں — جب مطالعہ شروع ہوا تو ان کی عمر پینسٹھ سال تھی۔ اب ہم جان چکے ہیں کہ اگر آپ رجونورتی کے اتنے عرصے بعد کسی عورت کو ہارمونز دیتے ہیں تو ، یہ ان کی صحت کے لئے اچھا نہیں ہے۔ اب مطالعات نے یہ ظاہر کرنا شروع کیا ہے کہ اگر آپ ہارمونز کو رجونورتی (قریب چھ سالوں میں) قریب لینا شروع کردیتے ہیں تو ، آپ کو یہ منفی ضمنی اثرات نہیں پائے جاتے ہیں ، لیکن اس سے قطع نظر زیادہ فائدہ نہیں ہوسکتا ہے۔ مجھے یقین ہے کہ رجونورتی کے چھ سال بعد تھراپی شروع کرنے میں ابھی بہت دیر ہوسکتی ہے۔ ہم میں سے بہت سے اب ہارمونل تھراپی کا مطالعہ کر رہے ہیں پہلے رجونورتی کرنا فائدہ مند ہے۔

ہارمونل تھراپی ان خواتین کے لئے فائدہ مند ثابت ہوتی ہے جنھیں ہسٹریکٹومی یا اووفورکٹومی پڑا ہے — بچہ دانی یا رحم کی جراحی سے ہٹانا۔ ان خواتین میں ڈیمینشیا کے بعد کی سرجری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے ، لہذا ان ہارمونز کو چند سالوں تک لینے سے ان کا خطرہ کم ہوسکتا ہے۔


سوال: خواتین کو اپنی صحت کو روکنے اور سنبھالنے کے معاملے میں کس چیز سے آگاہ ہونا چاہئے؟ A

خواتین کو ان کی تعداد معلوم کرنی چاہئے۔ زندگی کے مختلف مراحل پر اس کا تجربہ کرنا اچھا ہے تاکہ آپ کو جسمانی تبدیلی کے بارے میں بخوبی اندازہ ہوسکے۔ ڈاکٹروں کا حوالہ دیتے ہیں تو وہ آپ کے خون کی جانچ کریں گے اور کہتے ہیں کہ آپ اوسط شخص کے مقابلے میں ٹھیک ہیں۔ حقیقت میں ، یہ تعداد آپ کے ل normal عام سے زیادہ یا کم ہوسکتی ہے۔ اگر آپ کے عام نمبروں سے کوئی انحراف ہوتا ہے تو اس پر بات کی جانی چاہئے اور اس پر توجہ دی جانی چاہئے۔

آپ کی ساری زندگی کی جانچ کرنے کے لئے سب سے اہم چیزیں میٹابولک صحت (تائیرائڈ فنکشن ، انسولین کی سطح ، ہارمونز ، اور لیپڈ پروفائل) اور علمی فعل (میموری ، توجہ اور زبان) کے نشانات ہیں۔ میں اپنے مریضوں میں دماغی اسکینوں پر بھی زور دیتا ہوں. خاص طور پر ایسے حالات کے لئے جو علمی صحت کو متاثر کرسکتے ہیں — جو خواتین کے لئے بہت اہم ہیں۔

چھوٹی عمر میں ہی اپنی صحت کا خیال رکھنا شروع کرنا ضروری ہے۔ ہمیں خواتین کو بااختیار بنانے اور طبی میدان میں تعصب اور امتیاز کے ذریعہ ان کی حمایت کرنے کی بھی ضرورت ہے۔ ہمیں زیادہ سے زیادہ شعور کی ضرورت ہے ، اور ہمیں کھڑے ہونے کے ل more مزید خواتین سائنس دانوں کی ضرورت ہے۔


لیزا موسکونی ، پی ایچ ڈی ، ویل کارنیل میڈیسن میں نیورولوجی اور ریڈیولوجی میں نیورو سائنس کے ایسوسی ایٹ پروفیسر اور خواتین کے دماغی اقدام کی ڈائریکٹر ہیں۔ وہ الزائمر سے بچاؤ کلینک کی ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر کے طور پر بھی خدمات انجام دیتی ہیں۔ وہ مصنف ہیں XX دماغ اور دماغ کا کھانا .


یہ مضمون صرف معلوماتی مقاصد کے لئے ہے ، چاہے اور اس سے قطع نظر کہ اس میں معالجین اور طبی معالجین کے مشورے شامل ہیں یا نہیں۔ یہ مضمون پیشہ ورانہ طبی مشورے ، تشخیص ، یا علاج کا متبادل نہیں ہے اور نہ ہی اس کا ارادہ ہے ، اور مخصوص طبی مشورے پر کبھی انحصار نہیں کیا جانا چاہئے۔ اس مضمون میں جن خیالات کا اظہار کیا گیا ہے وہ ماہر کے خیالات ہیں اور یہ ضروری نہیں کہ وہ گپ کے خیالات کی نمائندگی کرے۔


ہم امید کرتے ہیں کہ آپ یہاں تجویز کردہ مصنوعات سے لطف اندوز ہوں گے۔ ہمارا مقصد صرف ان چیزوں کی تجویز کرنا ہے جو ہم پسند کرتے ہیں اور سوچتے ہیں کہ آپ بھی۔ ہمیں شفافیت بھی پسند ہے ، لہذا ، مکمل انکشاف: اگر آپ اس صفحے پر بیرونی روابط کے ذریعے خریداری کرتے ہیں تو ہم فروخت یا دیگر معاوضے کا کچھ حصہ اکٹھا کرسکتے ہیں۔