دائمی لائم کا عروج — اور اس کے بارے میں کیا کرنا ہے

دائمی لائم کا عروج — اور اس کے بارے میں کیا کرنا ہے

امیرم کاٹز ، ایم ڈی 1990 کے دہائی میں کنیکٹیکٹ کے نور والک اسپتال میں مرگی سنٹر کا ڈائریکٹر تھا جب اس نے ایسے مریضوں کو دیکھنا شروع کیا تھا جن کے دورے مرگی نہیں تھے ، بلکہ کچھ اور ہی غیر ضروری حرکت تھی جو لائم بیماری کی خودکار قوت پیچیدگی ثابت ہوئی تھی۔ کتز کہتے ہیں ، 'جب لائم کمیونٹی کسی ڈاکٹر کے بارے میں سنتا ہے جو ان کی بات سننے کو تیار ہے ، تو وہ معلومات جنگل کی آگ کی طرح پھیل جاتی ہیں۔' اس نے زیادہ سے زیادہ لائم مریضوں کو دیکھنا شروع کیا اور 2002 میں ایک نجی پریکٹس کھولی۔

دائمی لائم کے علاج کے ل Kat کاٹز کا اندازہ ان کے عشروں کے تجربے اور اس کے کھلے ذہن کی عکاسی کرتا ہے: وہ اس بات سے متفق نہیں ہے جسے وہ انتہائی نقطہ نظر (صفر اینٹی بائیوٹک استعمال ، یا اینٹی بائیوٹکس طویل مدتی تجویز کرتے ہوئے) کے طور پر دیکھتا ہے ، اور جب اسے چمکدار نئے علاج کی بات کی جاتی ہے تو وہ محتاط رہتا ہے۔ جب تک کہ اسے اس بات کا یقین نہیں ہو کہ وہ اس کے مریضوں اور ان کی جیب بکس کیلئے محفوظ ہیں) ، لیکن اسے علاج کے قدیم طریقوں کی بھی جگہ نظر آتی ہے۔ جہاں کاٹز کا تعلق اس سے اوپر اور اس سے آگے ہے کہ وہ اس رشتے میں ہے جو وہ مریضوں کے ساتھ کاشت کرتا ہے۔ سب سے اہم چیز؟ اپنے مریض پر یقین رکھتے ہوئے ، وہ کہتا ہے۔



یہاں ، کاٹز دائمی لائم کے بارے میں اپنے موقف کو شریک کرتا ہے ، اور اس کے ذریعے تشریف لے جانے کا ایک ایسا راستہ روشن کرتا ہے جو بہت سے لوگوں کے لئے بے حد مددگار ثابت ہوا ہے۔ (لائیم بیماری کے متعدد دوسرے تناظر کے ل For دیکھیں یہاں .)

ڈاکٹر عمیرم کٹز کے ساتھ ایک سوال و جواب

سوال

آپ دائمی لائم بیماری کی وضاحت کیسے کرتے ہیں؟



TO

شدید لائم انفیکشن کی تعریف کے بارے میں کوئی بحث نہیں ہے۔ دائمی لائیم بیماری زیادہ پیچیدہ ہے۔ میڈیکل کمیونٹی کی اکثریت لائم بیماری کے دائمی مریضوں کے وجود سے انکار کرتی ہے جو 30 دن کے اینٹی بائیوٹکس کے معالجے کے بعد بیمار ہی رہتے ہیں جس کی سفارش انفیکٹو بیماری بیماری سوسائٹی آف امریکہ نے 'پوسٹ ٹریٹمنٹ لیم بیماری' (پی ٹی ایل ڈی) کے نام سے کی ہے۔

دائمی لائم ایک بیماری ہے جو یا تو شدید اسپروچیٹل انفیکشن کی شناخت کے بعد بھی جاری رہتی ہے اور اس کا بروقت انداز میں مناسب علاج کیا جاتا ہے ، یا ، اگر ابتدائی انفیکشن کی نشاندہی نہیں کی جاتی ہے تو ، یہ دھوکہ دہی سے دائمی بیماری میں پھیل سکتا ہے۔ یہاں تک کہ مائکرو بایوولوجیکل نقطہ نظر سے ، دائمی لیم بیماری کی ایک خصوصیت اسپروچیٹس (بیکٹیریا جو لائم کا سبب بنتی ہے) کی ثابت قدمی ہے جو جسم سے کبھی بھی مکمل طور پر ختم نہیں ہوسکتی ہے۔ ان کے دفاعی میکانزم کی وجہ سے وہ طویل عرصے تک جسم میں غیر فعال رہ سکتے ہیں ، لیکن وہ اب بھی موجود ہیں۔



سوال

اس کی علامات کیا ہیں؟

TO

دائمی لائم کے مریضوں میں علامات کی میگا لسٹ ہوتی ہے۔ مجھے اس سے نفرت ہے جب مریضوں میں سے کسی ایک لائم تنظیم کے ذریعہ جاری کردہ سوالیہ نشان پر جانچ پڑتال کی 100 علامات کی فہرست آتی ہے ، کیونکہ یہ ہر ممکنہ بیماری ہوسکتی ہے ، مبہم ہے ، اور ڈاکٹر کو بنیادی مشکلات کو سمجھنا مشکل بناتا ہے۔ لیکن حقیقت یہ ہے کہ لیم ایک ملٹی سسٹمک بیماری ہے جو اصل انفیکشن سے مستقل نقصان یا ثانوی خود کار قوت کی صورتحال کی ترقی کی وجہ سے مختلف علامات کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ وسطی اور پردیی اعصابی نظام ، جوڑ اور بعض اوقات پٹھوں پر حملہ کرتا ہے۔ علامات عام طور پر اعصابی ، رمیٹیولوجیکل اور نفسیاتی ہیں اور زیادہ شاذ و نادر ہی ، کارڈیک سے متعلق ہیں۔

لوگ عام طور پر مشترکہ اور پٹھوں کے درد کو غیر مخصوص تھکاوٹ نیند کی دشواریوں کی اطلاع دیتے ہیں 'دماغی دھند' ، جس میں میموری کی پریشانی ، توجہ اور حراستی میں مشکلات ، سمت کا احساس کم ہونا اور ایگزیکٹو افعال میں کمی شامل ہیں۔ مریضوں کو کانوں میں گھنٹی بجنے ، ورٹائگو ، ہلکی اور آواز کی حساسیت ، بے حسی اور ان کے جسم کے مختلف حصوں میں جھنجھوڑنے ، اندرونی کمپن کا احساس ، آنتوں کی عادات میں تبدیلی ، رات کا پسینہ ، کبھی کبھی عجیب و غریب جلد کی علامت اور بہت سی علامات کی شکایت ہوتی ہے۔ میں اکثر ان مریضوں سے پوچھوں گا جو علامات کی تیار شدہ میگا لسٹ کے ساتھ آتے ہیں اور مجھے ان کی بنیادی پریشانیوں کے بارے میں جاننے کے لئے کہیں گے ، تاکہ یہ جاننے کے لئے کہ پہلے کس کا انتظام کرنا چاہئے۔

'ہمارے پاس کم از کم ایک ملین مریض دائمی حالت میں مبتلا ہیں جو لائیم نے شروع کیا تھا ، اور شاید ان میں سے ایک منٹ کے فاصلے پر ہی صحیح توجہ اور پہچان مل رہی ہے۔'

میں نے ہمیشہ سوچا تھا کہ دائمی لیموں کی خود ساختہ وضاحت مرکزی دھارے کی طبی برادری کو سمجھ میں آئے گی ، لیکن بہت سے لوگ اس سے دور رہتے ہیں۔ دائمی دائمی طور پر آٹومیون ایٹولوجی کو قبول کیا جانا چاہئے اور اس سمت میں مزید تحقیق جاری رکھنی چاہئے۔ بدقسمتی سے ، میں سمجھتا ہوں کہ NIH اس سمت میں کافی حد تک دباؤ نہیں ڈالتا ہے اور دائمی مسئلے کو خاطر خواہ وزن نہ دینے کے وقت ابتدائی تشخیصی جانچ پر مرکوز ہے۔ دریں اثنا ، مرکزی دھارے میں شامل ادب میں ، اس بات پر اتفاق کیا گیا ہے کہ 10 فیصد مریض جو لائم کی تشخیص کرتے ہیں اور بروقت علاج کرتے ہیں وہ دائمی بیماری پیدا کرتے ہیں ، اور یہ کہ ہر سال 30،000 افراد دائمی بیمار مریضوں کے تالاب میں شامل ہوجاتے ہیں۔ ہم واقعتا نہیں جانتے کہ ان کے ساتھ کیا کرنا ہے۔ ہمارے پاس کم از کم ایک ملین مریض دائمی حالت میں مبتلا ہیں جو لائیم نے شروع کیا تھا ، اور شاید ان میں سے ایک منٹ کے فاصلے پر صحیح توجہ اور پہچان مل رہی ہے۔

سوال

ہم لائم بیماری کے ذرائع کے بارے میں کیا جانتے ہیں ، اس سے معاہدہ ہونے کا خطرہ ہے ، اور یہ کچھ لوگوں میں دائمی مسئلہ کیوں بنتا ہے؟

TO

ٹکٹس کے علاوہ (بنیادی طور پر ہرن کی ٹک ، آئیکسڈس اسکیپلیئرس) ، اس بات کا بھی کچھ ثبوت موجود ہے کہ لیمے کو مچھروں اور ایویئن پرجیویوں کے ذریعہ ، دیگر امکانی کیریئر کے ساتھ ، پسو کی طرح لے جایا جاسکتا ہے۔ بیماری کی جغرافیائی حدود نہیں ہیں۔ اس بات سے کیا تعی .ن ہوتا ہے کہ لائیم کہاں سے زیادہ پھیلا ہوا ہے ، یہ ایک مرطوب معتدل آب و ہوا ہے جو زمین پر ٹکڑوں کے بڑے ذخائر کی بقا اور ضرب کے لئے موزوں ہے ، جیسے ہمارے پاس نیو انگلینڈ میں ہے۔ صحرا میں ، ہرن اور چوہوں جیسے جانور موجود ہیں ، لیکن خشک حالتوں سے لاروا (ٹک کی دوبارہ تولید کا پہلا چکر) زمین پر زندہ نہیں رہ سکے گا۔

یہ ایک دو سالہ چکر ہے: لاروا سے لے کر اپس تک کا مرحلہ ایک سیزن میں ہوتا ہے۔ لاروا عام طور پر سفید پیر والے ماؤس سے جوڑتا ہے ، ایک اپسرا میں بدل جاتا ہے ، جو اس کے بعد زمین پر بہتا ہے اور ہرن میں جانے سے پہلے ایک سال تک غیر فعال رہتا ہے۔ اپسف پھر جنسی طور پر پختہ ہوجاتی ہے ، ساتھی / انڈے دیتی ہے ، جو زمین پر بہائے جائیں گے اور اگلی موسم بہار تک غیر فعال رہیں گے ، جب وہ لاروا کی شکل اختیار کریں گے جو چوہوں یا دوسرے چوہوں کی تلاش میں ہوں گے۔

یہ ممکن ہے کہ کچھ لوگ لائم سے معاہدہ کرنے کا دوسروں کے مقابلے میں زیادہ شکار ہوں ، کیوں کہ کچھ لوگوں کی پسینہ آتی ہے ، یا پھرومون ، دوسروں کے مقابلے میں ٹک اور دوسرے کیریئر کو اپنی طرف متوجہ کرسکتے ہیں۔

آپ کانوں کے سوراخ کہاں سے حاصل کرسکتے ہیں؟

ہم قطعی طور پر نہیں جانتے کہ دائمی لائم کچھ لوگوں میں کیوں تیار ہوتا ہے لیکن دوسروں میں نہیں ، لیکن امکان ہے کہ یہ ان لوگوں میں زیادہ آسانی سے نشوونما پاتا ہے جو خود کو اس خاص محرک (حملہ آور لائوم اسپروشیٹ) کا سامنا کرتے وقت خود کار قوتوں سے متعلق حالات کا شکار ہوتے ہیں۔ یہ بھی سوچا گیا ہے کہ مضبوط مدافعتی نظام کے حامل افراد میں انفیکشن کے بعد 'بلسی دھپڑ' پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے ، جس سے جلد پتہ لگانے (اور علاج) کا بھی زیادہ امکان ہوتا ہے۔

اسپروچیٹس جیسے مائکروجنزم ہمارے جسم میں رہنے کے لئے کس طرح تیار ہوتے ہیں؟ (وہ کافی عرصے سے قابل رہے: آپ شاید 5،300 سالہ قدیم منجمد جسم کے بارے میں جانتے ہوں گے جو 1990 کی دہائی کے اوائل میں الپس میں دریافت ہوا تھا۔ جب انہوں نے اس کا پوسٹ مارٹم کیا تو ، کچھ بیس سال بعد ، انہیں لائم ملا۔ اس آدمی کے دماغ میں اسکیروٹیز۔) اس کا امکان ہے کہ اسرویچائٹس نے اپنے جسم کے پروٹینوں کی طرح دیکھنے کے لئے تغیرات کے ذریعہ اپنے بیرونی سطح کے کچھ پروٹین تیار کیے تھے ، جو لائم سے منسلک خودکار قوت کا سبب بنیں گے: جسم حملہ آور کو پہچاننے میں ناکام ہو جاتا ہے ، اور اس کے بجائے ، ختم ہوسکتا ہے۔ حملہ آور سے لڑنے کی کوشش میں غیر ملکی حملہ آور کے ساتھ مل کر اپنے پروٹین پر بھی حملہ کرنا۔ (خودکار قوت تشکیل دینے کے اس طریقہ کار کو 'سالماتی نقالی' کہا جاتا ہے)۔

سوال

اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ کو کاٹنے اور / یا لائم کا معاہدہ کیا گیا ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے؟

TO

اگر آپ کو ٹِک لگا ہوا ہے تو ، اسے ہٹا دیں اور فورا. ہی ڈاکٹر سے علاج لیں (اور 3 سے 4 ہفتوں بعد بلڈ ٹیسٹ کریں)۔ علاج انتہائی موثر ثابت ہونے کے ل twenty ، چوبیس گھنٹوں کے اندر اس ٹک کو نکال دینا چاہئے۔

میرا نقطہ نظر مرکزی دھارے سے ذرا مختلف ہے۔ اگر کسی کو کاٹنے کے کچھ دن بعد علامات پیدا ہوجاتے ہیں تو ، میں ان کا علاج کرتا ہوں ، بجائے اس کے کہ ٹک تجزیہ کے نتائج کا انتظار کرنے کی بجائے یہ معلوم کروں کہ یہ لائم کے لئے مثبت ہے یا نہیں (ٹیسٹ کچھ معاملات میں ہفتوں تک لے سکتا ہے)۔ ٹک تلاش کرنے اور اسے ہٹانے کے بعد روک تھام کے لئے ، میرے پاس 3 x 3 کا قاعدہ ہے ، جہاں میں تین دن کے دوران ، ہر دن ، اینٹی بائیوٹک ڈوکسائکلائن — 100mg کی تین خوراک دیتا ہوں۔ عام طور پر ، آپ کو ایک دن کے لئے دو خوراکیں (ہر ایک 100mg) ملیں گی current موجودہ طبی ادب پر ​​مبنی. لیکن میں نے ایسے معاملات دیکھے ہیں جہاں یہ کافی نہیں تھا۔

سوال

جانچ کے طریقے کیا ہیں؟

TO

فی سی ڈی سی سفارشات (1993 میں ڈیئربورن ، ایم آئی میں مشہور ملاقات کا نتیجہ) ، لائم بیماری کے لیبارٹری ٹیسٹنگ کو دو درجے کی روش پر عمل کرنا چاہئے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ سی ڈی سی رہنما خطوط رپورٹنگ ، تحقیق ، اور نگرانی کے مقصد کے لئے ترتیب دیئے گئے تھے ، تشخیص اور علاج کے رہنما خطوط کی حیثیت سے نہیں۔ پہلا بلڈ ٹیسٹ جس کا عام طور پر اسکریننگ کا حکم دیا جاتا ہے اسے ELISA (ینجائم سے منسلک امونیو سوربینٹ پرکھ) کہا جاتا ہے ، جو عام طور پر قابل اعتماد ہوتا ہے (سوائے کچھ خودکار امراض میں جھوٹی مثبت ہونے کے علاوہ) ، اور مقداری طور پر مختلف کے خلاف مائپنڈوں کی کل مقدار کی پیمائش کرتا ہے اسپیروکیٹ کے پروٹین (اینٹیجن)

اگر ایلیسا مثبت ہے تو ، عام طور پر ایک مغربی دھبے کا آرڈر دیا جاتا ہے ، یا لیب کے ذریعہ خود بخود جانچ پڑتال کی جاتی ہے (حالانکہ آپ ایلیسہ سے قطع نظر بھی ایک مغربی دھبے کی درخواست کرسکتے ہیں)۔ داغ اس میں تکلیف دہ ہے کہ یہ معیار کی ہے۔ یہ سپیروکیٹ کے مختلف پروٹین (اینٹیجن) کے خلاف خون میں مختلف اینٹی باڈیز کے ردعمل کو ماپا کرتا ہے ، جیل کی ایک پٹی پر الگ اور تیار ہوتا ہے۔ ایک مخصوص اسپیروچٹل پروٹین کے خلاف مثبت جواب ایک بینڈ کے بطور نمودار ہوگا ، بجائے کسی تعداد کے۔ لہذا ٹیکنیشن اور ڈاکٹر یہ دیکھ رہے ہیں کہ بار کوڈز کا ایک سیٹ جو مختلف ڈگریوں میں ڈھل جاتا ہے۔ خلاصہ یہ ہے کہ ، ایف ڈی اے کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والی لیب کو ہدایت دیتا ہے کہ اگر اس کے مریض کے بینڈ کی کثافت کو مثبت کنٹرول بلٹ سے موازنہ کیا جائے اگر وہ 40 فیصد مضبوط (یا زیادہ) ہو تو مریض کے پاس ایک مخصوص تعداد اور اقسام ہیں۔ بینڈوں کو ایک مثبت لائم ٹیسٹ کے طور پر شمار کرنا ضروری ہے۔

'ساپیکش بصری تشریح میں ایک معمولی اتار چڑھاو مریض کی صحت کے نتائج کو مکمل طور پر تبدیل کرسکتا ہے — ممکنہ طور پر دائمی بیماری کا باعث بنتا ہے ، جس کے بعد اس کو دائمی بیماری کے طور پر انکار کردیا جاتا ہے۔'

چونکہ یہ بصری معائنہ ساپیکش ہوتا ہے اور ایک ٹیکنیشن سے دوسرے تک مختلف ہوتا ہے ، اس لئے یہ حیرت کی بات نہیں ہے کہ کبھی کبھی میں اسی مریض کے خون کے نمونے کے تین مختلف دھبہ کے نتائج حاصل کروں گا (ایک براہ راست حکم دیا جاتا ہے اور دوسرا دو خود بخود مغربی بلٹ ٹیسٹ کے بعد ایک مثبت ایلیسہ ، یا سی 6 پیپٹائڈ ٹیسٹ ، جو ایک خاص مخصوص مقداری ٹیسٹ ہے)۔

میں ایک لیبارٹری استعمال کرتا ہوں جو مشین کے ذریعہ بینڈ کے آپٹک کثافت کا تجزیہ کرتا ہے ، لہذا یہ زیادہ قابل اعتماد ہے ، اور میرے پاس بھیجا گیا داغ کی ایک تصویر ہے لہذا مجھے کسی اور کی ترجمانی پر مکمل طور پر انحصار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ پھر بھی ، جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے ، میں نے دیکھا ہے کہ ایک ہی مریض کے تین مغربی بلاک ٹیسٹ تین مختلف بینڈ کی رپورٹوں کے ساتھ واپس آئے ہیں جو بدلے ہوئے مثبت اور منفی نتائج کی نشاندہی کرتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ وہی سمجھا جاتا ہے جو ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں کہ مریضوں کا علاج کس طرح اور نہیں۔ ساپیکش بصری تشریح میں ایک معمولی اتار چڑھاو مریض کی صحت کے نتائج کو مکمل طور پر تبدیل کرسکتا ہے — ممکنہ طور پر دائمی بیماری کا باعث بنتا ہے ، جس کے بعد اس کو دائمی بیماری کے طور پر انکار کردیا جاتا ہے۔ لہذا ، جب میں ان علامات کے ساتھ مریضوں کو پیش کررہا ہوں تو میں نے ان بلاٹوں کو کچھ زیادہ آزادانہ طور پر پڑھا — میں سائے ، مرئی لائنوں کی تلاش کر رہا ہوں ، جس سے یہ اشارہ ہوسکتا ہے کہ اسپوروٹائٹس کے خلاف اینٹی باڈی کی کوئی سرگرمی تھی۔ ایک بینڈ اس وقت تک نہیں ہوسکتا جب تک کہ خاص اسپروچٹل پروٹین کے خلاف اینٹی باڈیز نہ ہوں۔ لہذا اگر یہ کٹ آف نمبر سے 1 فیصد نیچے ہے تو کیا اس کو نہیں گننا چاہئے؟ اس سے مریض میں تمام فرق پڑ سکتا ہے۔

سوال

لائم کے علاج کے ل your آپ کا کیا طریقہ ہے؟

TO

مجھے نہیں لگتا کہ لیم بیماری کی تشخیص اور علاج کے لئے کسی بھی انتہائی نقطہ نظر کا جواز پیش کیا جاتا ہے: پوری طرح سے اس کی موجودگی کو نظرانداز کرنا اور پورے بورڈ میں اینٹی بائیوٹکس سے انکار کرنا ، یا دوسری طرف ، لائم بیماری والے کسی کی بھی تشخیص اور ایک سے زیادہ مریضوں کے نظام پر بمباری کرنا برسوں سے اینٹی بائیوٹکس a درمیانی سڑک کے نقطہ نظر کے حق میں ان انتہائی نقطہ نظروں سے پرہیز کرنا چاہئے۔

اگر کسی شدید یا subacute بیماری کا ثبوت ہے اور مغربی دھبہ مثبت نظر آتا ہے تو ، میں جارحانہ انداز میں علاج کروں گا: اگر زبانی اینٹی بائیوٹک کے بارے میں کوئی جواب نہیں ملتا ہے اور نیورولوجک ملوث ہونے کا کلینیکل ثبوت موجود ہے تو ، میں چند ہفتوں کے اندر اندر نس کے اینٹی بایوٹک کے ساتھ آگے بڑھاؤں گا ، ریڑھ کی ہڈی کے نل۔ (ریڑھ کی ہڈی کے نل کو لیموں کے ل positive مثبت ہونے کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن یہ ظاہر کرنا چاہئے کہ اس سے متعلق کچھ چل رہا ہے — مثبت سرولوجی کے ساتھ ساتھ — بلند افزائ پروٹین یا سفید خون کے خلیوں کی تعداد میں اضافہ ہو رہا ہے۔ بہت سے مرکزی دھارے کے معالجین توقع کرتے ہیں کہ وہ لائم کے مثبت علامتیں تلاش کریں ریڑھ کی ہڈی کی روانی ، لیکن یہ شاذ و نادر ہی پائے جاتے ہیں یہاں تک کہ جب مرکزی اعصابی نظام میں واضح طور پر لائم کا دخل ہوتا ہے۔)

'مجھے نہیں لگتا کہ لیم بیماری کی تشخیص اور علاج کے لئے کسی بھی انتہائی نقطہ نظر کا جواز ہے۔'

اگر بیماری دائمی ہے اور یہاں نیوروپسیچائٹرک توضیحات ہیں تو ، میں ایک ٹیسٹنگ پینل استعمال کرتا ہوں جو مرکزی اعصابی نظام کے متعدد عناصر کے خلاف اینٹی باڈیز کا پتہ لگاتا ہے۔ (یہ ایک پانڈاس — پیڈیاٹرک آٹومیمون نیوروپسیچیاٹرک ڈس آرڈر نے اسٹریپٹوکوکس — محقق ، میڈلین کننگھم کے ساتھ منسلک کیا تھا۔ میں نے پایا کہ دائمی لیمم کے مریض وہی اینٹی باڈی تیار کرتے ہیں جیسے پانڈاس کے مریض ہیں)۔ میں ان مریضوں کا علاج کرتا ہوں جن میں ہفتہ وار انجیکشن کے ذریعہ پینسلن کی کم مقدار ہوتی ہے۔ یہ ایک سومی علاج ہے جس میں بہت ساری کامیابی ہے اگر اسے بغیر کسی اینٹی بائیوٹکس کے ، توحید کے طور پر دیا جائے۔ (مثال کے طور پر ، میں نے کننگھم پینل میں لِم ٹیسٹ کے مثبت تجربات اور مثبت اینٹی باڈیز کے ساتھ نوجوان نوعمر نوجوانوں کو شدید نفسیاتی علامات — بےچینی ، او سی ڈی اور بعض اوقات خود سے بد نظمی برتاؤ کے ساتھ پیش کرتے ہوئے دیکھا ہے) جو چار پینسلن انجیکشن کے بعد اپنی معمول کی صحت میں واپس آتے ہیں۔ .)

ہم قطعی طور پر نہیں جانتے کہ یہ علاج کیوں کام کرتا ہے ، لیکن ایک نظریہ یہ ہے کہ ہمارے جسم میں باقی ماندہ اسپروچائٹس جو ممکنہ طور پر خود کار طریقے سے عمل جاری رکھتے ہیں وہ کم مقدار میں پنسلن کا پتہ نہیں لگا رہے ہیں۔ لہذا ، یہ اسپرےکیٹس کو مارنے کا ایک چپکے سے طریقہ ہے جو خود کار طریقے سے عمل کو ختم کرتا ہے۔

مریضوں کی علامات کا علاج کرنا اور ان کی جذباتی مدد کرنا بہت ضروری ہے۔ کئی بار جذباتی تعاون سے متعلق مشاورت اور سائکوفرماکولوجی کو جوڑ دیا جائے گا۔ نیند کے مطالعہ کے لئے نیند کی شکایات والے مریضوں کو بھیجنا بھی ضروری ہے۔ مجھے اپنے کچھ لائیم مریضوں میں دیر سے آغاز کرنے والی نارکوکلیسی ملی ہے۔ نیوروپسیولوجیکل جانچ کی طرف سے تصدیق شدہ توجہ کے خسارے کی دیر سے نشوونما کو محرکات سے دواسازی سے حل کیا جانا چاہئے۔ درد کا انتظام ضروری ہے اور مناسب طریقے سے انجام دینا چاہئے ، جتنا ہو سکے افیٹس سے گریز کریں۔

سوال

مدافعتی نظام کو بڑھانے کے بارے میں کیا خیال ہے؟

TO

مریضوں کے لئے اچھی صحت برقرار رکھنا ہمیشہ فائدہ مند ہوتا ہے۔ اس میں اینٹی آکسیڈینٹس میں اعلی مقدار میں متوازن غذا کھانا ، بھرپور غذائیت ، ملٹی وٹامن ، مختلف قسم کے پروبائیوٹکس ، اچھے بیکٹیریا اور اچھے خمیر شامل ہیں۔ یہ دوسرے ایجنٹوں کو بھی لینا فائدہ مند ہے جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ مدافعتی نظام کو بڑھاوا دیتے ہیں ، جیسے کولیسٹرم (جس میں قوت مدافعت کی منتقلی کے عوامل ہوتے ہیں) اور مائٹیک مشروم (جس کے بارے میں پتہ چلا تھا) فروغ دینا جاپان میں ایڈز کے مریضوں کا مدافعتی نظام) جس میں سے آپ کاؤنٹر سے فائدہ اٹھاسکتے ہیں۔ آپ اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ آپ میں وٹامن بی 12 اور وٹامن ڈی کی اچھ levelsی سطح (D کی کم سطح سے جڑ گئی ہے آٹومیمون شرائط ). وٹامن ڈی کے لئے ، میرا مطلب یہ ہے کہ 30-50 این جی / ملی لیٹر کی معیاری حد سے زیادہ اچھی سطح ہو اور 70-100 این جی / ایم ایل کے قریب۔

ایسی دوسری چیزوں کی تلاش بھی ضروری ہے جو بیماری کی دائمی مدت میں اہم کردار ادا کرسکیں ، جیسے موثر طریقے سے سم ربائی کرنے سے قاصر۔ ایم ٹی ایچ ایف آر جینیاتی تغیرات کے لئے جانچ پر غور کریں ، جو میتھلیشن کے عمل میں خلل ڈالتا ہے (اہم جیو کیمیکل رد عمل انجام دینے کے ل your آپ کے جسم کو فولیٹ کو اس کے قابل استعمال شکل ، میتھیلفولیٹ میں تبدیل کرنے کی ضرورت ہے) ، اور اس سے سم ربائی کو روکا جاسکتا ہے۔ اگر آپ کے پاس MTHFR جینیاتی اتپریورتن ہے ، تو آپ B12 اور فولک ایسڈ کی شکلوں کو میتھلیٹڈ کرنے کی ضرورت ہے تاکہ وہ جسم کے ذریعہ استعمال ہوسکیں۔

نیورولوجک آٹومیمون پیچیدگیاں یا مدافعتی کمی کی وجہ سے اپنے کچھ مریضوں کے لئے ، IVIg (نس امیونوگلوبلین) تھراپی ایک آپشن ہوسکتا ہے۔ آٹومینیونٹی کا مسئلہ یہ ہے کہ ہمارے پاس موجود بہت سارے ٹریٹنگ ایجنٹ خود سے یہ کہتے ہیں کہ وہ خود کار طریقے سے مدافعتی نظام کو بھی خاموش کردیتے ہیں۔ ایک ایسا ایجنٹ جو مدافعتی نظام کو نہیں دباتا ہے وہ IVIg ہے ، جو ہزاروں عطیہ دہندگان سے جمع کیا گیا ایک نکالا پلازما پروٹین ہے جو مریضوں میں داخل ہوتا ہے۔ خالص اینٹی باڈیوں کی فراہمی کے ذریعہ یہ ایک غیر فعال حفاظتی ٹیکہ ہے۔ مدافعتی فقدان کے ساتھ پیدا ہوئے ، یا جن کی نشوونما ہوتی ہے ان کے لئے ، IVIg خون کو بھر سکتا ہے اور مدافعتی نظام کو فروغ دیتا ہے۔ مزید یہ کہ ، عطیہ دہندگان کی جانب سے اینٹی باڈیز کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ وہ مریض کے آٹو اینٹی باڈیوں کا پابند ہو کر خود سے دفاع کا مقابلہ کرتا ہے ، جو خودکار قوت عمل کے لئے مریض کے اینٹی باڈیز ہیں۔

سوال

مریض کا ڈاکٹر کا رشتہ لائم کے علاج میں کیسے کام آتا ہے؟

TO

ہمارے موجودہ عملی نظام میں ، ایسے مریضوں سے نمٹنا قریب ناممکن ہے جو بہت سارے علامات اور میڈیکل ہسٹری کی بڑی فائل کے ساتھ پیش آرہے ہیں جیسا کہ دائمی لائم کی طرح ہوتا ہے۔ میں ڈاکٹروں پر الزام نہیں عائد کرتا ہوں کہ ان کے پاس وقت نہیں ہے medicine یہی آج کل کا دوائی ہے۔ یہ چیک لسٹ سسٹم ہے جو پنگ پونگ کا کھیل تخلیق کرتا ہے: مجھے اپنی علامات بتائیں اور میں کچھ دوائی واپس ڈالوں گا۔ یہ بد سے بدتر ہوتا جارہا ہے۔

'خواتین میں خود بخود بیماریوں کا رجحان زیادہ ہے ، جن کے بارے میں تنازع کا رویہ ہے ، بدقسمتی سے آج تک یہ سلسلہ جاری ہے جہاں خواتین میں دائمی بیماری کو مکمل طور پر جذباتی معاملہ قرار دیا گیا ہے۔'

لیکن ہمیں ان مریضوں کو وقت دینے کی ضرورت ہے۔ میری مشق میں ، میں مریضوں کو ابتدائی دورے کے لئے دو گھنٹے دیتا ہوں اور بعض اوقات یہ زیادہ طویل رہتا ہے۔ پیروی کے ل، ، کم از کم ایک گھنٹہ ہے. ہمیں بات چیت کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے — خاص طور پر نیوروپسیچائٹرک لائیم مریضوں کے ساتھ جن کو کچھ تھراپی اور مشاورت کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے ، جس کے کنبے کے ساتھ بھی ہمیں کام کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ بحیثیت ڈاکٹر ، آپ کو اپنے مریضوں کے قریب ہونے کی ضرورت ہے۔ مریضوں کو آپ کے ساتھ راحت محسوس کرنے کی ضرورت ہے اور جانتے ہیں کہ آپ ان کی ساری پریشانیوں کو سنیں گے اور سنجیدگی سے لیں گے۔ یہ سب سے اہم چیز ہے: آپ کو یہ یقین کرنے کی ضرورت ہے کہ مریض کی علامات حقیقی ہیں اور مریض کو محسوس کرنے کی ضرورت ہے۔

اپنے آپ پر اتنا سخت ہونا بند کیسے کریں

چند ڈاکٹروں میں یہ رویہ ہے کہ کچھ مریضوں کی علامات درست نہیں ہیں۔ اگر علامات کے بارے میں فوری طور پر کوئی وضاحت نہیں ہے تو ، بعض اوقات مریضوں کو ایک نفسیاتی ماہر کے پاس بھیجا جاتا ہے ، اس مفروضے کے تحت کہ ان کے مسائل جذباتی ہیں (اور اس وجہ سے نہیں کہ نامیاتی نیوروپیسیٹک ڈس آرڈر کی بھی تشخیص ہوئی ہے)۔ خواتین میں خود بخود بیماریوں کا رجحان بہت زیادہ پایا جاتا ہے ، جس کی طرف بد نظمی کا رویہ موجود ہے ، بدقسمتی سے آج تک یہ سلسلہ جاری ہے جہاں خواتین میں دائمی بیماری کو مکمل طور پر جذباتی معاملہ قرار دیا جاتا ہے۔

ڈاکٹروں کے لئے بھی ضروری ہے کہ وہ طویل المیعاد مریضوں کی پیروی کریں ، اور ان سب معلومات کو جو آپ کے پاس لاتے ہیں ان کو ضم کرنے کی کوشش کریں ، بجائے محض مختلف ذیلی ماہرین کا حوالہ دیں۔ دائمی لائم مریضوں کے ساتھ ، مجھے لگتا ہے کہ ہم معالج ہمیشہ اپنی تمام معلومات کو مربوط نہیں کرتے ہیں۔ آج کل دوائی میں ایک اور مسئلہ ہے۔ اگر کوئی چیز ہمارے مہارت کے شعبے میں نہیں ہے تو ہم مریض کو کسی اور کے پاس بھیجنے میں بہت جلد ہوجاتے ہیں۔ میرے خیال میں ہمیں یہ یاد رکھنے کی ضرورت ہے کہ ہم سب عام پریکٹیشنرز کی حیثیت سے شروع کرتے ہیں ، اور پھر ہم ماہر بن جاتے ہیں۔ ہمیں صرف اپنے ٹکڑوں کو دیکھنے کے بجائے اپنے علم کو بروئے کار لانے اور پوری تصویر کو سمجھنے اور سمجھنے کی ضرورت ہے۔

سوال

کیا آپ متبادل علاج سے متعلق اپنے موقف کی وضاحت کرسکتے ہیں؟

TO

عمل کرنے کا ایک اچھا قاعدہ یہ ہے کہ: اگر آپ کے جسم کو تکلیف نہیں پہنچتی ہے اور اس سے آپ کی جیب بک کو تکلیف نہیں پہنچتی ہے تو ، آپ اسے آزما سکتے ہیں۔ اگر کسی علاج میں کسی ہم مرتبہ جائزہ لینے والے مضامین کی حمایت نہیں کرتے ہیں ، اس کے باوجود مریض کتنا مایوس ہوتا ہے تو ، اس پر غور کرنا ضروری ہے کہ علاج مؤثر ہوسکتا ہے یا نہیں۔ نیز ، کچھ انتہائی مہنگے علاج صرف عارضی طور پر کامیاب ہوسکتے ہیں ، جو آپ کے گھر کو رہن میں ڈالنے سے پہلے ایک اور چیز پر بھی غور کرنا ہے۔ (یہ کچھ ایف ڈی اے سے منظور شدہ دوائیوں سے بالکل مختلف نہیں ہے — بعض اوقات ان کی رہائی کے پہلے سال میں ، چیزیں بہت اچھی لگتی ہیں اور پھر ، اگلے سال ، اس سے پتہ چلتا ہے کہ شدید پیچیدگیاں ہیں ، اور ایسا علاج جو امید افزا لگتا ہے ایسا نہیں ہوتا ہے) اصل میں طویل مدتی بہتری کی طرف جاتا ہے۔)

'یہ ایسی روایات ہیں جو ہزاروں سالوں سے چل رہی ہیں اور ہمیں ان کا احترام کرنے کی ضرورت ہے۔'

ایک ہی وقت میں ، اگر مریض ایکیوپنکچر جیسے 'متبادل' علاج کی کوشش کرنا چاہتے ہیں تو میں اس کی حمایت کرتا ہوں۔ ایکیوپنکچر جسمانی فنکشن کی ماڈلن اور ہومیوسٹاسس کی بحالی میں بڑا کردار ادا کرتا ہے ، جو آٹومیٹنٹی اور دائمی بیماری سے متاثر ہوتا ہے۔ یہ طبی روایات ہیں جو ہزاروں سالوں سے جاری ہیں اور ہمیں ان کا احترام کرنے کی ضرورت ہے۔ قدیم دوا کی دیگر اقسام بھی فائدہ مند ثابت ہوسکتی ہیں۔ میرے کچھ مریضوں کو جڑی بوٹیوں کے علاج سے مدد ملی ہے ، خاص طور پر جن کے تیار کردہ ڈاکٹر چنگ زئی ژانگ ، جو انتہائی جاننے والا ہے اور چینی جڑی بوٹیوں کی دوائی کے ساتھ ایکیوپنکچر کو جوڑتا ہے۔

سوال

آپ مستقبل میں لائیم بیماری کا علاج کہاں جاتے ہیں؟

TO

میں سمجھتا ہوں کہ امیونو تھراپی ہی اس کا جواب ہے ، لیکن فی الحال اس سے مختلف طریقوں سے: اس پر ہم بات کرتے ہیں مائکروجنزموں کے کچھ پروٹینوں کے جو کہ مالیکیولر مشابہت کے ذریعہ آٹومیٹینیٹی کو متحرک کرتے ہیں (جسم خود حملہ آور کے پروٹین کو غلطی کرتا ہے)۔ ہم ان پروٹینوں کی شناخت کرسکتے ہیں (جیسے اسپیروکیٹس کی طرح) اور ان کو بہت کم ، تھوڑی سی مقدار میں مریضوں کو بے حرمتی کے طور پر پیش کرنے کے ل.۔ چھوٹی مقدار میں ، مدافعتی خلیے اپنی پروٹین کے بجائے ان پروٹینوں پر حملہ کریں گے۔ اس کے علاوہ ، ہم اسپوروٹائٹس کے اہداف کے خلاف مونوکلونل اینٹی باڈیز تیار کرسکتے ہیں ، اور ان میکانیزم کے ذریعہ انٹی بائیوٹکس کی زیادہ مقدار دینے کی بجائے ان کو ختم کرسکتے ہیں۔ تو یہ حملہ آور پر ایک مدافعتی حملہ ہوگا definition نہ کہ تعریف کے ذریعہ امیونو تھراپی ، بلکہ مائکروجنزم کا مدافعتی خاتمہ جو اینٹی بائیوٹک کے استعمال کے بغیر مسئلے کو موثر طریقے سے حل کرے گا۔

LYME >> مزید پڑھیں

امیرم کاٹز ، ایم ڈی نے 1993 میں کنیٹی کٹ کے نور والک اسپتال میں مرگی مرکز کا آغاز کیا۔ اسپتال میں اپنے دس سالوں میں ، انہوں نے نیند ڈس آرڈر سنٹر کے شریک ڈائریکٹر کی حیثیت سے بھی خدمات انجام دیں۔ 2002 میں ، کاٹز نے اورنج ، کنیکٹیکٹ کی بنیاد پر اپنا ایک عمل شروع کیا ، جہاں وہ لائم بیماری کی اعصابی پیچیدگیوں اور لائم بیماری سے وابستہ نیوروئنفلامیٹری اور نیوروڈیجینریٹی شرائط کے علاج پر مرکوز ہیں۔

اس مضمون میں اظہار خیالات متبادل مطالعے کو اجاگر کرنے اور گفتگو کو دلانے کا ارادہ رکھتے ہیں۔ وہ مصنف کے خیالات ہیں اور ضروری طور پر گوپ کے خیالات کی نمائندگی نہیں کرتے ہیں ، اور صرف معلوماتی مقاصد کے ل are ہیں ، چاہے اور اس حد تک کہ اس مضمون میں معالجین اور طبی معالجین کے مشورے شامل ہوں۔ یہ مضمون پیشہ ورانہ طبی مشورے ، تشخیص ، یا علاج کا متبادل نہیں ہے اور نہ ہی اس کا ارادہ ہے ، اور مخصوص طبی مشورے پر کبھی انحصار نہیں کیا جانا چاہئے۔